Par Brandon, expert santé chez Santors
Lorsque l’on arrive à la retraite, il n’est pas toujours évident de savoir quelle mutuelle santé souscrire et comment.
En règle générale, notre employeur s’en est toujours chargé pour nous…
Pour vous aider et vous accompagner dans cette démarche, notre partenaire Santors, expert en assurance santé pour les seniors, vous propose une check-list à respecter pour être sûr de s’assurer en toute sécurité.
Si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec l’un de nos experts santé :
Souscrire à une mutuelle spécialisée seniors
On ne le sait pas forcément, mais il existe différents types de mutuelles selon les âges.
Ainsi, lorsque l’on dépasse 50 ans, il est important de privilégier une mutuelle spécialisée sur les seniors.
Cela vous permettra d’éviter de payer pour de la fécondation in vitro, de la pilule contraceptive ou bien encore pour une prime de maternité.
A l’inverse, vous pourrez mettre l’accent sur de la médecine douce, de la cure thermale, ou du dépassement d’honoraires si vous en avez l’habitude.
Bénéficier du tiers payant
Le tiers payant est un dispositif qui vous permet d’éviter d’avoir à avancer les frais de santé pris en charge par l’Assurance Maladie.
La Sécurité Sociale procède directement au paiement du prix de l’acte médical ou des médicaments auprès du professionnel de santé.
Pour pouvoir en bénéficier, il vous suffit de respecter le parcours de soins et de présenter votre carte vitale ainsi que votre carte de tiers payant (carte de mutuelle).
Bien que le tiers payant se généralise, il existe encore des contrats santé n’incluant pas cette option à la fois pratique et économique. Pensez donc bien à vérifier que vous en bénéficiez à la souscription !
Bénéficier du 100% santé :
Depuis le 1er janvier 2021, le 100% Santé propose à tous les Français bénéficiant d’une mutuelle santé, des soins et un large choix d’équipements en audiologie, optique et dentaire, qui sont pris en charge à 100%.
L’objectif : améliorer l’accès à des soins de qualité et renforcer la prévention.
Pour en savoir plus, nous vous proposons de revoir gratuitement notre émission spéciale consacrée à cette réforme : https://www.youtube.com/watch?v=CBKBc2P2s_4
Brandon, notre expert santé, vous explique en détails tout ce qu’il y a à savoir pour en profiter au mieux.
Avoir un réseaux de soins partenaire :
Créés depuis plus de 30 ans, les réseaux partenaires permettent aux adhérents de certaines mutuelles santé de bénéficier de nombreux avantages :
- Un accès à des professionnels de santé aux tarifs encadrés,
- Une diminution des dépenses sans pour autant renoncer à la qualité,
- Une amélioration des prises en charge sur des soins très peu remboursés par la Sécurité Sociale.
Pensez donc à bien vérifier que le contrat que l’on vous propose dispose d’un réseau de soins partenaire !
Faire attention au délai de carence ou d’attente
Le délai de carence est la période qui s’étend de la souscription du contrat jusqu’au jour où votre couverture est effective. Pendant ce laps de temps (qui peut parfois aller jusqu’à un an !), certains soins ne sont pas pris en charge.
Ces délais de carence sont souvent présents sur les postes suivants : hospitalisation (prévue), optique et dentaire (hors 100% santé).
Les délais de carence pouvant aller de 1 à 3 mois, pensez à bien vérifier auprès de votre conseiller si vous en avez dans votre contrat.
Lire attentivement son tableau de garanties
« Ma carte de tiers payant indique 100%, je suis donc très bien couvert ? »
Cette indication ne permet d’évaluer le niveau de garantie de votre contrat santé.
Les garanties de votre contrat sont présentes dans votre tableau de garantie remis à la souscription.
A savoir : le 100% représente le minimum possible, il s’agit de la base sécurité sociale.
Pour ne rien dépenser en supplément, il faut alors qu’aucun médecin ou professionnel de santé ne facture de dépassement.
Par exemple : pour une paire de lunettes, le 100% ne représente que 30€…
Pour vous aider, nous avions d’ailleurs consacré une émission spéciale pour vous apprendre à lire un tableau de garanties en détails : https://www.youtube.com/watch?v=0f35uIo5fq4
Vérifier ses bonus de fidélité
On ne s’en souvient pas toujours mais il se peut que 2 ou 3 ans plus tard, nos garanties ne soit plus les mêmes qu’à la souscription.
Ainsi, si vous décidez de changer de mutuelle au bout de quelques temps, pensez à bien revérifier votre tableau de garanties afin de pouvoir comparer correctement.
Pour bien comprendre, nous vous proposons un exemple ci-dessous :
Sur le tableau, nous pouvons constater que sur la Formule 3 (F3), dès la 3ème année, nous bénéficions d’un équivalent à la Formule 4 (F4) sur les honoraires pour les chirurgiens et anesthésiste OPTAM.
Ne pas rester à vie (sauf exception) à vie sur la même mutuelle
Généralement, chaque année votre mutuelle pratique une augmentation tarifaire.
Lorsque cette augmentation est inférieure à 10%, c’est supportable la première voire la deuxième année. En revanche, au bout de 10 ans, cela devient démesuré.
Comme les compagnies changent régulièrement leurs formules, il y aura surement une offre plus intéressante qui pourra vous convenir.
C’est pourquoi, même si le changement peut faire peur, n’hésitez pas à vous faire accompagner pour ne faire ne serait-ce qu’une comparaison. Vous pourriez être agréablement surpris !
Santors : Qui sommes-nous ?
Chez Santors, nous pensons qu’être courtier ne devrait pas se résumer à vous trouver le meilleur contrat d’assurance au tarif le plus avantageux.
Notre mission va bien plus loin : être présent à vos côtés pour vous accompagner tout au long de votre vie.
Voici les services que l’on peut vous offrir :
- Un large comparatif d’offres santé pour un maximum d’économies
- Un conseil indépendant et gratuit
- Des experts en assurance santé des 55 ans et plus, tous basés en France
- Un gestionnaire dédié pour tous vos besoins
- Un suivi personnalisé de vos dossiers
- Un traitement plus rapide et plus efficace de vos demandes grâce à nos accès VIP auprès des compagnies partenaires
- La prise en compte et la défense de vos intérêts auprès des assureurs.
Vous avez encore des questions ?
N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec l’un de nos experts santé :
Il se fera un plaisir de vous accompagner !
A très bientôt !
L’équipe Santors
